Функциональные и диссоциативные неврологические симптомы:
руководство для пациентов

Hemi

Почему это происходит?

Что может являться причиной, которая приводит к изменениям функции нервной системы, описанных на предыдущей странице?

Вероятно, существует много потенциальных причин, которые обуславливают повышенный риск развития функциональных симптомов Они могут быть разделены на следующие группы:

Предрасполагающие факторы: то, что происходило до того, как появились симптомы.

Провоцирующие факторы: то, что происходило непосредственно перед появлением симптомов.

Поддерживающие факторы: то, что происходило после появления симптомов.

Эти факторы могут быть:

- биологическими (например, генетическая предрасположенность)

- психологическими (например, беспокойство о том, что головная боль может быть из-за опухоли, усиливает боль)

- социальными (например, когда Вы недовольны работой и отношения в коллективе не складываются, это также способствует ухудшению состояния).

Последнее время наиболее часто употребляется термин «биопсихосоциальная модель болезни». Он применим не только к функциональным расстройствам, т.к. любая болезнь имеет психологические и социальные компоненты. Например, рассеянный склероз будет протекать хуже у пациента, который чувствует себя ущербным или имеет много долгов, в сравнении с относительно счастливым пациентом с минимумом стрессовых ситуаций в жизни.

Наши модели формирования функциональных симптомов неполные, так как многие вышеописанные факторы имеют место так же и при многих других симптомах.

Поэтому часто непонятно, почему при наличии этой предрасположенности, у одного развивается слабость на одной стороне, в у другого появляется дрожание.

Мы объяснили некоторые идеи о происхождении конкретных симптомах в соответствующих рубриках (смотри парезы, нарушения чувствительности, припадки, двигательные расстройства).

Таблица ниже показывает некоторые факторы, которые могут способствовать развитию функциональных симптомов. Но следует иметь в виду, что люди значительно отличаются в отношении количества этих предрасполагающих факторов. Так, кому-то для формирования функциональных симптомов необходимо воздействие одновременно многих факторов, а кому-то достаточно одного или двух.

Очень важно заметить:

ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ПОЯВЛЯЮТСЯ НА ФОНЕ СТРЕССА, ТРЕВОГИ ИЛИ ДЕПРЕССИИ.

НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ ТЯЖЕЛОЕ ДЕТСТВО, ЧТОБЫ РАЗВИЛИСЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ.

Имеется очень много людей, отмечающих наличие у себя этих факторов при возникновении функциональных расстройств, но также имеется немало пациентов, у которых их нет. Поэтому врачи, думающие, что наличие этих факторов в жизни пациента является обязательным условием, могут ошибаться.

Если у Вас был негативный жизненный опыт в прошлом, то у Вас может возникнуть чувство безнадежности, поскольку "повреждение уже произошло". Однако дело обстоит не совсем так. В вашем случае лечение должно быть сфокусировано на устранении поддерживающих факторов вашего заболевания.

Вы можете посмотреть эту таблицу ещё раз, чтобы определить ваши факторы риска и подумать, что можно сделать для их устранения.

Узнать реальные истории пациентов с функциональными расстройствами.

Биологические Психологические Социальные
Предрасполагающие Генетическая предрасположенность Органическое заболевание Черты характера Депрессия Тревога Негативный жизненный опыт (тяжелое детство)
Провоцирующие Физическая травма/болезнь Острая диссоциация Озабоченность, повышенное внимание к любым ощущениям в теле Стрессовые жизненные ситуации
Поддерживающие Изменения функционирования нервной системы и легкие нейроэндокринные изменения Беспокойство о причинах болезни. Избегание провокации симптома. Гнев, разочарование Сомнения окружающих в наличии болезни. "Отсутствие диагноза". Потеря работы и независимости