Функциональные и диссоциативные неврологические симптомы:
руководство для пациентов

Hemi

Функциональные нарушения чувствительности

Что такое функциональные нарушения чувствительности?

Это симптомы, связанные с нарушениями чувствительности в любой области тела из-за сбоя в работе нервной системы, а не из-за её повреждения или органического заболевания.

У пациентов с функциональными нарушениями чувствительности могут встречаться следующие симптомы:

1. Снижение чувствительности на одной половине тела (чаще на левой), обычно включая лицо, руку или ногу в различных комбинациях, что называется "гемисенсорный синдром". Весьма распространены нарушения чувствительности только на лице.

2. Ощущение, что конечность или «её часть» просто не принадлежит вам.

3. Периодические ощущения подергиваний, ползания мурашек (онемения), покалывание по типу электрического разряда

4. Иногда нарушения зрения (нечеткость, смазанность зрения, двоение) и слабость (смотрите Параличи) могут появляться на той же стороне, что и нарушения чувствительности.

Как пациента, так и доктора эти симптомы могут встревожить. В результате может появиться мысль об инсульте или рассеянном склерозе.

Однако функциональные нарушения чувствительности развиваются НЕ из-за повреждения нервной системы. Это означает, что они могут улучшаться и даже проходит вовсе. Это возможно, потому что у пациентов с функциональными нарушениями чувствительности все отделы нервной системы сохранны, но их работа не согласована, поэтому мозг не получает информацию об ощущениях тела в нормальном режиме.

Как ставят диагноз функциональных нарушений чувствительности?

Такой диагноз обычно ставит невролог.

Когда доктор слушает вашу историю и осматривает вас, он может распознать ваши симптомы как типичные функциональные симптомы, определить снижение чувствительности в определенных областях, а также легкую слабость из-за нарушения чувствительности. Сочетание такой слабости и результатов специальных приёмов обследования помогают врачу поставить диагноз функционального заболевания.

Нормальные результаты МРТ и других исследований помогают в диагностике, но обычно достаточно профессионального неврологического осмотра при первом обращении к врачу.


В таком случае я это придумал?

Ответ: НЕТ! Чтобы получить более подробную информацию, нажмите «Я всё выдумал?».

Каким образом возникают функциональные нарушения чувствительности?
У разных людей это происходит по разным причинам. Они весьма схожи с причинами функциональной слабости включают в себя:

1. После травмы/ с болью - люди особенно уязвимы к функциональным нарушениям чувствительности после физической травмы или если они испытали тяжелую боль. Исследования пациентов с хронической болью показали неожиданные функциональные нарушения чувствительности (обычно снижение чувствительности на одной половине тела). Иногда функциональные нарушения чувствительности являются частью другого состояния, называемого комплексным регионарным болевым синдромом 1 типа. Нажмите на ссылку, чтобы узнать больше.

2. Учащенное/глубокое дыхание – в сочетании с функциональными нарушениями чувствительности часто появляются симптомы головокружения и преходящее ощущение нехватки воздуха. Исследования на добровольцах показало, что если попросить 100 человек дышать часто в течение определенного периода времени (т.е. гипервентилировать), то у большинства из них появляются нарушения чувствительности в виде покалывания/онемения в кончиках пальцев или вокруг рта. Вероятно, низкий уровень углекислого газа в крови после частого дыхания (гипервентиляция) оказывает такой эффект на нервные окончания.

Однако у небольшого числа добровольцев гипервентиляция вызвала онемение и снижение чувствительности половины тела.

3. Заболевание с выраженной общей слабостью или постельным режимом  – функциональные нарушения чувствительности могут постепенно развиваться у пациентов, страдающих от выраженной общей слабости или истощения. Для многих пациентов слишком длительное ограничение двигательной активности может привести к данным симптомам, которые могут присоединяться к Синдрому Хронической Усталости, нажмите, чтобы узнать больше.

4. После приступа диссоциации/панической атаки – функциональные нарушения чувствительности, такие как онемение и покалывания, часто сочетаются с другими симптомами, такими как головокружение и дереализация (ощущение, что вещи вокруг вас отдалены или не связаны с вами). Дереализация немного похожа на транс и описана в соответствующем разделе данного сайта. Иногда такие эпизоды весьма пугающие, особенно если они случаются «на ровном месте» и приводят к панической атаке, после которой может остаться ощущение, что одна половина тела «ненормальная», возможно тяжелая или онемевшая.

5. Мигрень – некоторые люди с мигренью знакомы с сенсорными симптомами, как с частью их приступов головной боли. Иногда пациенты с функциональными нарушениями чувствительности описывают их приступ, который похож на мигрень, после которой сенсорные симптомы становятся постоянными. В этом случае мигрень может быть провоцирующим фактором функциональных сенсорных симптомов.

6. Нет явной причины – возможно отсутствие очевидных провоцирующих факторов. Как, например, у пациентов с мигренью: у одних возникают приступы только после того, как они устали, или после стресса, а у других приступы ни с чем не связаны.

Hemi

Эта изображение 19 века показывает пациента с гемигипестезией