Функциональные и диссоциативные неврологические симптомы:
руководство для пациентов

Hemi

Сниженное настроение

Депрессия и пониженное настроение распространены среди пациентов с функциональными и диссоциативными неврологическими симптомами.

Этот сайт не ставит целью рассказать об этих симптомах в подробностях.

Несколько фактов, которые полезно знать пациентам с функциональными симптомами:

• Если у вас имеется депрессия или плохое настроение, это совершенно не означает, что они являются причиной ваших симптомов. Вас может раздражать, когда врачи спрашивают о вашем настроении. Но грамотный доктор всегда должен спросить об этом, независимо от вашего заболевания. Например, пациенты с рассеянным склерозом могут страдать от тревоги и депрессии. Если это так, то качество их жизни прогрессирующе снижается уже не столько за счет основного заболевания, сколько за счет присоединившихся тревоги и депрессии. Поэтому очень важно справиться с ними и улучшить качество жизни насколько возможно. В случае с функциональными пациентами ситуация носит такой же характер.

• Признание самому себе и другим, что вас беспокоит депрессия и пониженное настроение, совершенно не означает, что вы «психический больной» / «сошли с ума» / «человек слабой воли») или другие представления, которые имеются у некоторых людей (и даже могут быть у вас!). Существует неправильное понимание данного состояния, в связи с недостаточной осведомленностью людей в данном вопросе и сформировавшимися предрассудками, поэтому многим не легко это понять и признать. Ознакомьтесь с рубрикой «Я всё выдумал?», чтобы узнать больше.

• Самая частая причина пониженного настроения у пациентов с функциональными симптомами – это негативные мысли об этих самых симптомах. "Из-за чего они появились? Почему никто не верит мне? Может, я схожу с ума? Я могу стать инвалидом? Важно понять, что настроение снижется из-за наличия неприятных симптомов, а не симптомы появляются из-за «депрессии».

Многие пациенты не понимают, что представляет собой диагноз депрессии. В мире широко используются критерии для постановки такого диагноза, предложенные Американской психиатрической ассоциацией, которые представлены ниже.

Иногда кажется удивительным, как можно иметь депрессию без ощущения подавленности или грусти. Депрессия может быть диагностирована у человека, кототорый не чувствует грусть, но у него имеется потеря интересов, усталость, плохая концентрация внимания, плохой сон и нарушенный аппетит.

Депрессия также может начинаться с тяжелого ощущения разочарования и гнева.

КРИТЕРИИ ДЕПРЕССИИ

А. Пять (или более) следующих симптомов отмечались в течение 2-недель и отличались от привычного функционирования; при этом по крайней мере один из симптомов относился либо к сниженному настроению (1), либо к потере интереса или удовольствия (2):

(1) Подавленное настроение большую часть дня, почти ежедневно, по самоотчету (например, чувство печали или пустоты) либо по наблюдениям окружающих (слезливость).

(2) Заметное уменьшение интереса или удовольствий практически во всех сферах и большую часть дня, почти ежедневно (по самоотчету либо по наблюдениям окружающих)

(3) Значительная потеря веса без специальных диет или увеличение массы тела (в частности, изменение веса на 5% или более в течение месяца), а также снижение или усиление аппетита почти ежедневно.

(4) Бессонница или сонливость почти ежедневно

(5) Психомоторное возбуждение (ажитация) или заторможенность почти ежедневно (по наблюдениям окружающих, а не просто субъективное чувство беспокойства или заторможенности)

(6) Слабость или утрата энергии почти ежедневно

(7) Чувство несостоятельности или чрезмерной и необоснованной вины (возможно бредового уровня) почти ежедневно (не просто самоупреки или чувство вины по поводу болезненного состояния)

(8) Сниженная способность мыслить или сосредоточиться, а также нерешительность почти ежедневно (по самоотчету либо по наблюдениям окружающих)

(9) Периодически возникающие мысли о смерти (не только страх смерти), периодически суицидальные мысли без специальной разработки или суицидальные попытки или разработанный план для совершения суицида

B. Симптомы не соответствуют критериям смешанного (тревожно-депрессивного) состояния

C. Симптомы приводят к клинически значимому дистрессу или нарушению в социальной, профессиональной или другой значимой сфере деятельности

D. Симптомы не обусловлены физиологическим действием каких-либо веществ (например, при злоупотреблении психоактивными веществами или при проводимом лечении) или другим заболеванием (например, гипотиреозом)

E. Лучше не включать сюда симптомы, связанные с потерей близкого человека, либо симптомы должны быть постоянны на протяжении более чем 2х месяцев или ухудшаться.

…Депрессия может быть диагностирована у человека, который не чувствует грусть, но у него имеется потеря интересов, усталость, плохая концентрация внимания, плохой сон и нарушенный аппетит