Функциональные и диссоциативные неврологические симптомы:
руководство для пациентов

Hemi

Медикаментозное лечение

Пожалуйста, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
крайне важно проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать или бросить приём любых медикаментов. Этот сайт не рекомендует никакие конкретные лекарственные препараты.

Ещё одна вещь, которую доктор может вам предложить для улучшения вашего состояния – это лекарства.

Применяемые при функциональных расстройствах препараты представлены следующими группами лекарственных средств:

1. Антидепрессанты – выделяют старые препараты, т.н. трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тразодон), и более новый класс - СИОЗС и СИОЗСН (флуоксетин, сертралин, циталопрам, дулоксетин или пароксетин).

2. Препараты для лечения "нейропатической" боли – такие как амитриптилин, дулоксетин, карбамазепин, габапептин или прегабалин.

3. Снотворные препараты – например, зопиклон.

Таблетки сами по себе редко излечивают функциональный симптом, но они могут быть полезными для их уменьшения, снижения боли, нормализации настроения, снятия усталости и тревоги.

Людям с функциональными симптомами иногда становится лучше и без таблеток, и никто не должен заставлять вас принимать их, но иногда лекарства могут оказаться очень полезными. Никто не любит пить таблетки регулярно, но если вы долго не можете справиться со своими симптомами, спросите себя: что я теряю?…

Но я не хочу принимать антидепрессанты – у меня нет депрессии!

Изучение всех научных исследований, в которых пациенты с функциональными симптомами получали антидепрессанты, показало, что те, кто получал эти препараты, чувствовали себя в три раза лучше в сравнении с теми, кто не получал их.

Интересно, что это происходило и с теми, у кого была депрессия, и у кого ее не было.

Старые антидепрессанты (например, амитриптилин) существуют уже десятилетия. И несмотря на то, что они были изобретены для лечения депрессий, врачи выявили их эффективность в лечении болей, бессонниц и других симптомов (например, раздраженного мочевого пузыря, кишечника), независимо от того, есть ли у пациента депрессия или нет.

Например, если вы действительно имеете «простреливающие» боли в лице или поясничный радикулит, то амитриптилин может быть наиболее эффективным лекарством для уменьшения "нервной" боли (также называемой "нейропатической болью").

Но антидепрессанты вызывают привыкание, не так ли?

Одним из главных и понятных тревог больных является мысль о том, что антидепрессанты вызывают привыкание. Обычно пациенты так думают, потому что путают антидепрессанты с транквилизаторами (например, диазепамом) или снотворными (например, темазепам).

Не существует никаких данных, что антидепрессанты вызывают привыкание, когда человек привязан к своему лекарству и хочет принимать его всё больше и больше для достижения прежнего эффекта.

Некоторые из новых антидепрессантов могут редко вызывать легкие неприятные симптомы при прекращении их приёма. Но даже если вдруг это случается, такие симптомы обычно проходят в течение недели или около того.

Другой вид препаратов, которые могут вызвать привыкание, это таблетки, содержащие в своём составе кодеин (например, синекод или дигидрокодеин).
 
Я один раз попробовал Амитриптилин и чувствовал себя как зомби!

Иногда пациенты с функциональными расстройствами пробуют препараты похожие на Амитриптилин и в результате получают негативный опыт. Это может быть потому, что они принимают сразу слишком большую дозу или не получили адекватного и полного объяснения от врача, чего им следует ожидать.

Природа функциональных симптомов такова, что на фоне приёма антидепрессантов побочных эффектов может возникнуть больше, чем обычно, особенно в начале приёма.

Вероятнее ожидать развития некоторых побочных эффектов во время первой или второй недели приёма препарата. Это могут быть: сонливость, тошнота и иногда (в зависимости от препарата) возбуждение. Спустя некоторое время обычно эти побочные эффекты уходят. Положительный эффект от таблеток может наступить быстро, но иногда развивается в течение 6-8 недель (в зависимости от различия в терапевтической дозе).

Я принимаю таблетки, но не чувствую никакого эффекта.

Это может быть потому, что вы принимаете слишком маленькую дозу или ещё прошло недостаточно времени, или иногда этот препарат не действует на ваши симптомы. Однако трудно судить, что антидепрессант не работает, если вы принимаете его меньше 12 недель.

Не у всех бывает эффект от лекарств.

Я думал, что Габапентин - лекарство для эпилепсии.

Также как Амитриптилин из группы антидепрессантов эффективен при других симптомах, а не только при депрессии, так и Габапентин из группы противоэпилептических препаратов эффективен при болевых синдромах, а не только при эпилепсии. Таким образом Прегабалин используется при этих состояниях.

... Пациенты с функциональными симптомами могут улучшить своё состояние и без таблеток, поэтому никто не может заставить вас принимать их, но иногда они реально могут быть полезны ...